Fogászati altatás vagy szedáció: melyiket válaszd?

A fogászati félelem kezelésében kommunikációs és pszichológiai módszerek, indokolt esetben tudatos szedáció vagy altatás is szerepet kaphat. Mindkettő lényegesen különbözik egymástól, és mindkettőnek megvan a maga helye és alkalmazási területe. A döntés attól függ, milyen súlyú a félelem, milyen kezelés szükséges, és milyen egészségügyi háttérrel rendelkezel.

Mi a tudatos szedáció pontosan?

A tudatos szedáció gyógyszeres szorongáscsökkentés, amely mellett a páciens megszólítható és képes utasításokra reagálni. Többféle módszer létezik; a vénás szedáció ezek egyike. A gyógyszert, az adagolást és a felügyeletet az egyéni állapot és az alkalmazott eljárás határozza meg.

Bizonyos szedatív gyógyszerek csökkenthetik az események emlékezetben való rögzülését. Ennek mértéke egyéni; nem ígérhető, hogy a páciens semmire sem fog emlékezni.

Mit érez a páciens szedáció alatt?

Az élmény lehet ellazultság, álmosság és megváltozott időérzékelés. A szorongás csökkenésének mértéke eltérhet; a teljes feszültségmentesség nem garantálható.

Miben különbözik a helyi érzéstelenítéstől?

A helyi érzéstelenítés a fájdalmat szünteti meg egy területen, de a tudatállapotot nem befolyásolja. A szedáció a szorongást szünteti meg, de a fájdalommentes kezeléshez a helyi érzéstelenítőre is szükség van, azt szedáció esetén is adnak. A két módszer tehát kiegészíti egymást, nem helyettesíti.

Mi a fogászati altatás pontosan?

A fogászati altatás, pontosabban általános érzéstelenítés, során a páciens teljesen alszik. Reflexei kikapcsolnak, a légzését az altatógép segíti, a fogorvos szabadon dolgozhat. A páciens semmit nem érez és semmire nem emlékszik.

Az altatást kizárólag altatóorvos (aneszteziológus szakorvos) végezheti, aki a teljes beavatkozás alatt jelen van és folyamatosan monitorozza a páciens állapotát: szívritmus, vérnyomás, oxigénszint, légzés. Ez pontosan ugyanaz a protokoll, amit kórházi műtéteknél alkalmaznak.

Intubáció és altatás

Fogászati altatásnál szükség lehet légcsőbe vezetett csővel történő légútbiztosításra. Ennek módját az aneszteziológus választja meg. Utána átmeneti torokpanasz előfordulhat; tartós vagy romló panaszt jelezni kell.

Részletes összehasonlítás

Szempont	Szedáció	Altatás
Tudatállapot	Ellazult, álmos, ébren	Teljesen alszik
Reflexek	Megmaradnak, tompulnak	Kikapcsolnak
Légzés	Önálló	Gépi segítséggel
Kommunikáció	Lehetséges	Nem lehetséges
Emlékezet a kezelésről	Részleges emlékek maradhatnak	Nincs
Személyi feltételek	A módszernek megfelelő képzett ellátó és felügyelet	Aneszteziológiai ellátás
Éhgyomor szükséges	Az ellátó utasítása szerint	Az ellátó utasítása szerint
Kísérő szükséges	Igen	Igen
Felépülési idő a rendelőben	1-2 óra	2-4 óra vagy több
Javasolt kezelési idő	1-2 óra	Több óra is lehet
Tájékoztató ár (felár)	40.000-80.000 Ft-tól	80.000-150.000 Ft-tól

Mikor melyiket érdemes választani?

Szedáció mérlegelését indokolhatja

• A szorongásod akadályozza a kezelés elvégzését
• Az injekciótól való félelem nehezíti az érzéstelenítést
• Erős garatreflexed van és ez megnehezíti a kezelést
• 1-2 órás kezelést szeretnél összevonni
• A tervezett módszer előnyeit, kockázatait és felépülési idejét átbeszélted az ellátóval

Altatás mérlegelését indokolhatja

• Súlyos dentofóbiád van és szedációval sem tudsz megmaradni a kezelésen
• Egyszerre sok kezelést kell elvégezni, esetleg több fogon
• Hosszú, komplex sebészeti beavatkozás szükséges
• Különleges igényű páciens vagy, akinél a kommunikáció nehézkes
• A helyi érzéstelenítés ismételten nem elegendő

Az előzetes kivizsgálás folyamata

Szedáció és altatás előtt egyéni alkalmassági felmérés szükséges. A vizsgálatokat és a szükséges szakembereket az eljárás és az egészségi állapot alapján határozzák meg; altatásnál aneszteziológiai vizsgálat is szükséges.

Mit vizsgálnak az előzetes konzultáción?

• Általános egészségi állapot, krónikus betegségek
• Szedett gyógyszerek, különösen vérhígítók, vérnyomáscsökkentők, antidepresszánsok
• Allergiák, különösen gyógyszerallergiák
• Korábbi altatási tapasztalatok és esetleges szövődmények
• Szív- és légzőrendszeri állapot (EKG, esetleg laborvizsgálat)

Felkészülés a kezelésre

Az előző este és a kezelés napja

• Éhgyomor szükséges: a kezelés előtt 6 órával nem szabad enni, 2 órával előtte inni sem
• Ne dohányozz legalább 6 órával a beavatkozás előtt
• Viselj laza, kényelmes ruházatot, könnyen felhajtható ujjal (a kanülhöz)
• Ne viselj körömlakkot (az oxigénmérő az ujjon mér)
• Hozd el az összes gyógyszered listáját
• Szervezz megbízható kísérőt, aki hazavisz és legalább néhány órát veled marad

Felépülés a kezelés után

Szedáció után

Vénás szedáció után megfigyelés és rendszerint kísérő szükséges. A távozásról a kezelőcsapat dönt. A vezetést, gépkezelést, alkoholt és fontos döntéseket az előírt ideig kerülni kell; gyakori a 24 órás korlátozás. A munkába állást is egyeztesd az ellátóval.

Altatás után

Altatás után a felépülés hosszabb. A rendelőben több óra megfigyelés szükséges. Hazafelé kísérő visz. Az egész nap pihenés javasolt. Előfordulhat enyhe hányinger, fáradtság, torokszárazság: ezek mind normális, átmeneti tünetek. Másnaptól általában visszatér a megszokott állapot, de ez egyénileg eltérhet.

Összefoglalás: hogyan dönts?

Ha nem tudod eldönteni, melyik módszer megfelelőbb, konzultálj az altatóorvossal az előzetes vizsgálaton. Ő az egészségi állapotod és a tervezett kezelés ismeretében tud javaslatot tenni. A döntésben ezek a szempontok segítenek:

• Milyen súlyú a fogászati félelem: enyhe szorongás, közepes félelem, vagy dentofóbia?
• Milyen kezelés szükséges: egy fogon rövid beavatkozás, vagy több fogon összetett kezelés?
• Mennyire fontos a gyors felépülés, vissza kell-e menni másnap dolgozni?
• Vannak-e egészségügyi ellenjavallatok amelyek befolyásolják a döntést?